Hoy en día, muchas personas acuden a consulta por dolor en determinadas zonas de los miembros superiores e inferiores. El trabajo virtual conlleva estar sentado largas horas en posturas no ergonómicas, provocando compresiones de los diferentes nervios que transcurren por canales anatómicos y que pueden causar disminución o ausencia de la sensibilidad y problemas de movimiento cuando se hace crónico, incluso la parálisis de alguna región o todo el miembro si no se atiende a tiempo

“Se conocen y se describen por lo menos entre veinte a veintitrés Síndromes Canaliculares o de atrapamiento de nervios, tanto en miembros inferiores como en superiores, siendo estos más frecuentes”, menciona el Dr. Raúl Gutiérrez, especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología de la Clínica Ricardo Palma

De los síndromes canaliculares que se conocen, tan solo resulta frecuente la compresión de tres nervios:

Miembros superiores:

• El nervio mediano en el túnel del carpo a nivel de la muñeca: Éste ocasiona trastornos de sensibilidad y de movilidad en la mano y en los dedos, lo que se describe como Síndrome del túnel del Carpo
• El nervio cubital a nivel del codo: Ocasionado por la constante flexión del codo en muchos casos, y en otros, por patologías inflamatorias, degenerativas, postraumáticas o lesiones que limiten su movilidad

Miembros inferiores:

• El nervio interdigital, sobre todo en el tercer espacio metatarsal, lo que se conoce como Neuroma de Morton, que se manifiesta debido al engrosamiento del ligamento transverso metatarsal que comprime a este nervio

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico de los otros síndromes de compresión puede llegar a ser complicado en algunos casos. Por ello, es importante realizar una exhaustiva historia clínica y estudios de Electroneurografía (ENG), el cual indica el lugar y la intensidad de la compresión. En casos más severos, que presentan signos de denervación motora, pérdida de la sensibilidad o movimiento de las regiones que dependen de los diferentes nervios, se realiza la Electromiografía (EMG), además de pruebas motrices, test diagnósticos y de imágenes de resonancia magnética

Tratamiento

Si no existen trastornos motores ni atrofia muscular, el tratamiento inicial debe ser conservador. En caso no se tenga éxito, se tendrá que realizar un tratamiento quirúrgico

Tratamiento conservador:

• Antiinflamatorios
• Complejo vitamínico B
• Inmovilización con férulas nocturnas que relajan la posición de flexión
• Infiltración con anestésicos y corticoides
• Tratamiento orto podológico, que corrige o compensa el mal apoyo plantar

Tratamiento quirúrgico:

Se lleva a cabo mediante Neurolisis Externa para liberar el nervio de las estructuras que la comprimen

Recuerda que en la Clínica Ricardo Palma contamos con un excelente plantel de especialistas en Cirugía Ortopédica y Traumatología con unidades especializadas en cadera y pelvis, columna, hombro, miembro superior, mano y muñeca, pie y tobillo, trauma y fracturas, rodilla, ortopedia infantil y ortopedia oncológica

Dr. Raúl Gutiérrez
Traumatólogo de la Clínica Ricardo Palma